Ortodoncia Digital. Sistema de Alineación Mediante Placas Transparentes: caso clínico / Digital orthodontics. Alignment system using transparent plates: a clinical case

El tratamiento ortodóncico permite rehabilitar la función como también la estética facial y de la sonrisa. En muchos casos, esto puede realizarse sin la utilización de brackets. Las placas alineadoras realizan movimientos en las arcadas dentarias y las posibilidades y los resultados obtenidos cada vez son mejores. La utilización del sistema de alineación con placas permite que muchos pacientes, que no están dispuestos a utilizar brackets, encuentren una respuesta a sus problemas de oclusión (AU)

Tratamiento con placas alineadoras en paciente con síndrome de Beckwith­Wiedemann / Clear aligners treatment in a patient with Beckwith ­ Wiedemann syndrome

En pacientes con discapacidad, la ortodoncia tiene como objetivo mejorar la calidad de vida. Con una correcta oclusión dentaria, se favorece la higiene y se mejora la estética. El uso de placas alineadoras permite lograr los objetivos y evita las complicaciones existentes en la aparatología fija y las minuciosas técnicas de higiene que requiere.

Tratamiento de mordida abierta con placas alineadoras. Reporte de un caso clínico / Open bite treatment with aligners. Case report

Este artículo describe el tratamiento de ortodoncia con placas alineadoras, realizado en la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en una paciente de 25 años de edad, con mordida abierta anterior dentoalveolar y ligero apiñamiento dentario, quien concurre por recidiva de su tratamiento completado anteriormente. Se planificó el tratamiento con placas alineadoras. Luego de 17 meses de uso, se lograron los objetivos, y se logró el cierre de la mordida. Se corrigió el apiñamiento y se obtuvieron guías funcionales. El caso es acompañado de registros fotográficos y tomográficos iniciales y finales.

This paper describes the orthodontics treatment with aligners, performed in the course of Orthodontics at the University of Buenos Aires, on a female 25-years-old patient who attends for consultation due to the recurrence of a previously treated dentoalveolar open bite and mild crowding problem. Treatment with aligners was planned. The objectives were achieved after 17 months of treatment, and the bite closure was obtained. The crowding was corrected and functional guides were obtained. The case is accompanied by initial and final photographic and tomographic records.

Method for evaluation of transverse dimension in self-ligating orthodontic treatment: a comparative study

Knowledge of the best way to evaluate changes in transverse dimension produced by orthodontic treatment enables the estimation of potential space that may be generated and optimizes planning. The aim of this study was to compare two methods for measuring changes in transverse dimension following tooth alignment by passive selfligating system: Method 1 (M1) considering palatal landmarks and Method 2 (M2) considering dental landmarks. Subjects were 12 patients of both sexes, aged 15 to 24 years old, with moderate crowding (Nance discrepancy 4 to 6 mm), who were treated with the Damon System at the Department of Orthodontics of the School of Dentistry, Buenos Aires University. Their preand posttreatment maxillary casts were analyzed (24 casts altogether). Five measurements were taken on each cast: intercanine width, first and second interpremolar width and first and second intermolar width, using the two measurement methods (M1 and M2). Both methods found average width to have increased, though this increase was smaller as measured by M1 than by M2, with statistically significant difference between values (p<0.05). M1 and M2 provided significantly different measurements for first and second interpremolar and first intermolar distances (p< 0.05). The values obtained using M1 (palatal landmarks for teeth) present less variation and provide information on the changes in the dental arches without adding tooth tipping. Considering M1, the greatest gain in transverse dimension occurred in first and second interpremolar distance, there was a slight increase in intercanine and first intermolar distance, and a decrease in second intermolar distance (AU)

Conocer la mejor manera de evaluar los cambios en el diámetro transversal de las arcadas producidos con el tratamiento ortodóncico permite estimar el espacio que puede generarse y optimizar la planificación del mismo. El objetivo del trabajo fue comparar las modificaciones del diámetro transversal utilizando reparos palatinos (M1) y reparos dentarios, (M2) luego de la alineación dentaria con sistema autoligable pasivo. Se evaluaron los maxilares superiores de 12 pacientes de ambos sexos (24 modelos pre y post tratamiento en total) atendidos con Sistema Damon en la Cátedra de Ortodoncia de la FOUBA, de entre 15 y 24 años de edad con apiñamiento moderado (discrepancia de Nance entre 4 y 6 mm). Se tomaron 5 medidas por arcada: distancia entre caninos, primeros y segundos premolares y primeros y segundos molares de los modelos pre y post alineación por tratamiento ortodóncico, utilizando dos métodos de evaluación (M1 y M2). La variación en el diámetro transversal promedio aumentó en ambos métodos y fue menor utilizando M1 que M2, con diferencia estadísticamente significativa entre los valores (p< 0.05). En el análisis de la distancia entre piezas dentarias homólogas, comparando M1 y M2, se encontró diferencia estadísticamente significativa entre primeros, segundos premolares y primeros molares (p< 0,05). Las arcadas presentaron incremento del diámetro transversal que fue evidenciado por ambos métodos de medida. Los valores tomando reparos en palatino de las piezas dentarias presentan menos variación e informan sobre las modificaciones de las arcadas dentarias sin agregar las inclinaciones de las piezas. Considerando M1 la mayor ganancia de diámetro transversal se produce en primeros y segundos premolares, con aumento leve en caninos y primeros molares y disminución entre segundos molares (AU)

Tratamientos ortopédicos y ortodóncicos de pacientes con síndromes poco comunes: protocolo / Orthopedic and orthodontic treatments of patients with unusual syndromes: a protocol

Son muchos los síndromes que manifiestan alteraciones dento-esqueletales y, a su vez, manifiestan diferentes complicaciones, no permitiendo tener un protocolo definido para cada síndrome. Para establecer un adecuado protocolo de tratamiento, basado en tratamientos realizados exitosamente y tomando en cuenta los fracasos para no incurrir en el mismo error, se hizo una revisión bibliográfica desdemayo hasta septiembre de 2012, de artículos publicados en los últimos diez (10) años, de revistas internacionales de ortodoncia, ortopedia y cirugía maxilofacial que registraban estudios de investigación y casuística, en buscadores científicos como PubMed, Scielo, Medline. Posteriormente, se tomó la clasificación de Kenneth Lyons Jones, MD, en su obra literaria Patrones Reconocibles de Malformaciones Humanas (2007), tomando en cuenta para la elaboración de este trabajo, los que presentan craneosinostosis, defectos faciales mayores y defectos faciales y de las extremidades como características mayores, que ameritan tratamiento para corregir problemas dento-esqueletales. De los 39 artículos se seleccionaron 11 que tenían relevancia con su tema. Conocer y describir todos los síndromes, mencionando cada característica, es de suma importancia para los profesionales de la salud, ya que de ellos depende no sólo el correcto diagnóstico, sino el tratamiento más adecuado...

Diagnóstico clínico de funciones orales: estudio comparativo de dos métodos de evaluación / CLinical diagnosis of oral functions: a comparative study of two evaluation methods

El diagnóstico funcional es fundamental en el tratamiento y pronóstico del paciente ortodóncico. Detectar deglución disfuncional o respiración bucal en etapa diagnóstica, nos permite arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la derivación al otorrinolaringólogoo a la fonoaudióloga en el caso de ser necesario, y favorece el pronóstico para lograr los objetivos propuestos y posibilitar la estabilidad post tratamiento. Objetivo: Comparar los resultados del diagnóstico funcional obtenidos por un mismo operador al mismo grupo de pacientes. Métodos: 22 pacientes, entre 16 y 30 años, pertenecientes a la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad deBuenos Aires. Se comparó utilizando dos mecanismos de diagnóstico: 1. Evaluación subjetiva y 2. Utilizando los test de respiración y de deglución como instrumento de evaluación. Resultados: con utilización del Test se registraron 18 pacientes con respiración nasal y 4 bucal, mientras que en la evaluación sinutilización se registraron 13 y 9 respectivamente, con diferencia estadísticamente significativa (P = 0.031). En la evaluación de la deglución con utilización del Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglución funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin utilización del Test, se registraron 8 con y 14 respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa, pero con un valor de p muycercano (P = 0.063). Conclusión: De los 22 pacientes, 6 no fueron correctamente diagnosticados al evaluarse su respiración y 5 no fueron correctamentediagnosticados al evaluarse su deglución, sin utilizar el Test por operadores con poca experiencia. La detección de disfunción respiratoriapresenta mayor dificultad que la de disfunción deglutoria...

Variations in the vestibular cortical bone of permanent canine teeth in orthodontic patients. A comparative study: linear tomography vs. CBCT 3D Accuitomo

La finalidad del presente trabajo fue comparar los resultados de la medición de la altura de la cortical vestibular de caninos, por tomografía lineal (TL) y tomografía computada de haz cónico,3D Accuitomo (CBCT, cone beam computed tomography) antes y después de alinear ortodóncicamente las arcadas dentarias. Se realizaron TL y CBCT pre y post alineación ortodóncica de 12 caninos, correspondientes a tres pacientesen tratamiento ortodóncico y se midió en mm la altura de las corticales óseas vestibulares de los caninos. Las medidasfueron tomadas por dos operadores a doble ciego. La variación de la altura promedio de la cortical vestibular con el tratamiento ortodóncico utilizando CBCT fue de -0,33 mm ± 0.233 de error standard y con TL de -0,08mm ± 0.55 de error standard. Se realizó Análisis de varianza (ANOVA) comparando las técnicas, los pacientes y los caninos superiores e inferiores, sin encontrarse diferencia estadísticamente significativa en ninguno de los casos. La evaluación de la cortical de la cresta vestibular de caninos utilizando TL es un método comparable en eficiencia a la CBCT. La medida de la altura en milímetroses menor en la TL debido a que la resolución de las imágenes es menor y no es apreciable por este método cuando ésta es extremadamente delgada...

Gingival response in orthodontic patients: comparative study between self-ligating and conventional brackets

Orthodontic brackets contribute to the accumulation of bacterialplaque on tooth surfaces because they hinder oral hygiene.In contrast to conventional brackets, self-ligating brackets donot require additional parts to support the arches, thus improvingdental hygiene. The aim of this study was to compare thegingival response in orthodontic patients wearing self-ligatingor conventional brackets. A sample of 22 patients aged 16 to 30years was divided into two groups: Group A, treated with selfligatingbrackets (Damon system) and Group B, treated withconventional brackets (Roth technique). The following wereassessed during the treatment: Plaque Index (PI), GingivalIndex (GI) and Probing Depth (PD), and sub-gingival sampleswere taken from teeth 14/24 for microbiological observation.No statistically significant difference was found between GroupsA and B; p>0.05 (sign-ranked) or between PI, GI and PD at thedifferent times (Friedman’s Analysis of Variance), even thoughthe indices were found to increase at 14 days, particularly forself-ligating brackets. The quantity and quality of microorganismspresent were compatible with health on days 0, 28 and 56.As from day 14 there is a predominance of microbiota compatiblewith gingivitis in both groups. In the samples studied,orthodontic treatment increases bacterial plaque and inflammatorygingival response, but gingival-periodontal health canbe maintained with adequate basic therapy...

bacteriana en las superficies dentarias, debido a que dificultanla higiene oral. A diferencia de los brackets convencionales, losbrackets autoligables no requieren elementos adicionales parasujetar los arcos, lo cual favorecería la higiene dentaria. Elobjetivo del presente trabajo fue comparar la respuesta gingivalen pacientes ortodóncicos, utilizando brackets autoligablesy brackets convencionales. Se estudiaron 22 pacientes, entre 16y 30 años, divididos en dos grupos: A, tratado con bracketsautoligables, Sistema Damon) y B, tratado con brackets convencionales,Técnica de Roth. Durante el tratamiento, seevaluaron los Índices de Placa (IP), Índice Gingival (IG) y Profundidadde Sondaje (PS) y se tomaron muestras subgingivalesde las piezas 14/24 para su observación microbiológica. En laevaluación estadística no se encontraron diferencias estadísticamentesignificativa entre los grupos A y B; p>0.05 (de losrangos con signo) y ni en los IP, IG y PS en los diferentes tiemposevaluados (Análisis de varianza de Friedman), sin embargose observa un aumento en los índices a los 14 días, sobre todoen autoligables. Los microorganismos se presentaron en cantidady calidad compatible con salud el día 0, 28 y 56; a partirdel día 14 predomina microbiota compatible con gingivitis paraambos grupos. En las muestras estudiadas el tratamientoortodóncicos produce incremento de placa bacteriana yrespuesta gingival inflamatoria, pero con terapia básica adecuadapuede mantenerse la salud gingivo-lperiodontal. Losbrackets autoligables y los o convencionales, produjeronrespuesta gingival simila...

Cementado indirecto de brackets: sistema de doble cubeta termoformada / Indirect bracket bonding: doble transfer tray system

El cementado indirecto de la aparatología ortodóntica, conlleva una curva de aprendizaje para efectuar correctamente la técnica, siendo necesario tomar en cuenta varios factores para poder aplicar dicha técnica satisfactoriamente. Se puede dividir el cementado en tres etapas: clínica inicial, de laboratorio y la clínica final. En la etapa clínica inicial, es necesario regularizar la anatomía de las piezas dentarias, dejándolas con una antomía lo más próxima al ideal que debe tener al finalizar el tratamiento. Se deben realizar las impresiones de las arcadas para obtener modelos de trabajo (preferentemente de yeso densita). En la etapa de laboratorio se realizará la ubicación de los brackets y tubos molares en los modelos de yeso, verificando la posición de éstos desde diferentes ángulos para poder así evitar errores de posicionamiento vertical, horizontal, de angulación y excesivo grosor del adhesivo en los brackets. En este punto se confeccionan los medios de transferencia, en este caso doble cubeta de silicona. En la etapa final se procederá a cementar los brackets en boca, ubicándolos en la posición correcta a través de la doble cubeta de transferencia. Una vez cementado el aparato ortodóntico, se colocarán los arcos iniciales del tratamiento.